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HIV感染者首次捐赠活体器官

来 源:中国科学报
发布时间:2019-04-03

 

捐赠者Nina Martinez(左)和医生Dorry Segev   图片来源:约翰斯·霍普金斯大学医学院

本报讯 一名艾滋病病毒(HIV)感染者首次向同样感染HIV的器官移植接受者捐赠了肾脏。美国科学家于3月25日完成了HIV感染者到HIV感染者的活体肾移植手术。医生表示,捐赠者和接受者的情况都很好。

“这是全球第一个允许HIV感染者捐赠肾脏的案例,意义重大。”约翰斯·霍普金斯大学医学院外科学教授Dorry Segev说,“这标志着一种在20世纪80年代等同于被判处死刑的疾病已得到良好控制,甚至HIV感染者现在可以通过肾脏捐赠来挽救生命,这令人难以置信。”

在此之前,HIV感染者不能捐赠肾脏,因为人们担心HIV会导致捐赠者出现肾病的风险极高。然而,Segev及同事最近对超过4万名HIV感染者的研究表明,新的抗逆转录病毒药物对肾脏是安全的,那些HIV控制良好的感染者与非HIV感染者的风险基本相同,并且健康状况足以捐赠肾脏。

“第一个感染HIV的活体肾捐赠者案例的意义在于,这推动了医学进步,同时还清除了污名。它迫使医疗提供者和公众改变对HIV的看法。”该校西尼金梅尔综合癌症中心成员Christine Durand说,“我们正在全力与尽量多的捐赠者合作,以便挽救尽可能多的生命。每次成功的移植对所有患者都意味着等待名单缩短。”

Durand和Segev正在领导一个名为“希望在行动”的项目,该项目包括多项旨在探索HIV到HIV移植可行性、安全性和有效性的国家级研究。这个创新型项目归功于Segev起草和倡导的2013年联邦HIV器官政策公平法案(HOPE法案)。

感染HIV的35岁肾脏捐赠者Nina Martinez在2013年HOPE法案通过时首次获悉了这个法案。

“已经成为活体肾捐赠者的一位朋友和邻居激励了我。”Martinez说道,“对我来说,参与临床研究非常重要。我亲眼见证了我的朋友捐赠器官挽救了一个生命,在那一刻我知道,如果有办法让我帮助别人,我一定会这么做。在研究方案的指导下,我没有顾虑。”

Martinez是一名公共卫生顾问、临床研究志愿者和政策倡导者,致力于消除仍然围绕着HIV的污名。

“有些人认为HIV感染者已经‘生病了’,或者看上去身体不太好。”Martinez说,“对我来说,我知道自己很健康。HIV不再是器官捐赠的法律障碍,而我也从不认为HIV是一种医疗障碍。作为政策倡导者,我希望人们改变对HIV的固有看法。我不想成为任何人的英雄。我想成为某个人的榜样,鼓励他人考虑捐赠器官。”

2018年7月,得知一位同样感染HIV的朋友需要移植肾脏时,Martinez觉得自己必须伸出援手,于是联系了约翰斯·霍普金斯大学。

Martinez于2018年10月前往巴尔的摩,在约翰斯·霍普金斯医院接受了潜在肾脏捐赠的评估,以确定她的健康状况符合捐赠要求。在通过评估前,她的朋友去世了。怀着对朋友的哀悼,Martinez决定坚持捐赠肾脏的想法,如今她迎来了一位匿名接受者。

“尽管我的朋友因肾病去世,但我还是希望完成捐赠,以此来纪念他。”Martinez说,“我可以为别人做这种事,不是因为我很特别,而是因为我很坚强。许许多多的其他HIV感染者在我之前参加了临床研究,所得的医学成果让我不仅能生存,还能健康地生活。现在轮到我出力了,为了我关心的朋友和所有正在等待移植的人。”

在评估过程中,手术团队确认Martinez拥有健康的肾脏和较低的病毒载量,符合HOPE联邦保障措施所要求的标准。通过评估后,她成功地将一个肾脏捐赠给一位希望保持匿名的接受者。

在《美国器官移植杂志》2018年发表的一篇文章中,外科医生研究了确定候选人的健康状况是否足以捐赠肾脏的条件。结果显示,只要没有糖尿病病史、未加控制的高血压或蛋白尿症状,HIV控制良好的感染者就可符合器官捐赠的健康要求。

志愿成为活体捐献者的HIV感染者每年可以挽救成千上万需要移植的HIV感染者的生命

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